Kompressionsversorgung Lymphödem
Kompressionsversorgung Lymphödem

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Kompressionsversorgung bei Lymphödem — Maßarbeit für Ihren Lymphabfluss

Kompression ist die tragende Säule der Lymphödem-Therapie — im wahrsten Sinne des Wortes. Die manuelle Lymphdrainage entstaut, aber ohne Kompression fließt die Flüssigkeit sofort zurück. Der Kompressionsstrumpf hält, was die MLD erreicht hat. Deshalb gilt: Keine MLD ohne Kompression danach. Diese Seite zeigt Ihnen, welche Kompressionsversorgung bei Lymphödem die richtige ist — für Bein, Arm, Hand und jede Lebenslage.

Warum Kompression bei Lymphödem unverzichtbar ist

Das geschädigte Lymphsystem kann die anfallende Gewebeflüssigkeit nicht mehr abtransportieren. Kompression unterstützt das System auf mehreren Wegen:

  • Rückfluss fördern: Der äußere Druck presst Flüssigkeit aus dem Gewebe zurück in die verbliebenen Lymph- und Venengefäße
  • Arbeitsdruck nutzen: Bei jeder Bewegung drückt die Muskulatur gegen den Kompressionsstrumpf — der Strumpf drückt zurück und pumpt so Flüssigkeit nach oben. Das ist der „Arbeitsdruck"
  • Rückstau verhindern: Ohne Kompression fließt die durch MLD abgeleitete Flüssigkeit innerhalb von Stunden zurück ins Gewebe
  • Fibrose aufweichen: Langfristige Kompression kann verhärtetes Gewebe (Fibrose) wieder weicher machen
  • Hautschutz: Die Kompression schützt die empfindliche Lymphödem-Haut vor mechanischen Verletzungen — und damit vor Erysipelen

Zwei Phasen — zwei Kompressionsarten

Phase 1: Kompressive Bandagierung (Entstauung)

In der Entstauungsphase — wenn die Schwellung maximal reduziert werden soll — kommen keine Strümpfe zum Einsatz, sondern Kompressionsbandagen:

Wie funktioniert die Bandagierung?

  1. Hautpflege: Haut eincremen (pH-neutral)
  2. Schlauchverband: Dünner Baumwollschlauch als Hautschutz
  3. Polsterung: Schaumstoffplatten und -keile gleichen Unebenheiten aus — Knochenvorsprünge (Knöchel, Schienbein) werden gepolstert, Hautfalten werden ausmodelliert
  4. Kurzzugbinden: In mehreren Lagen gewickelt — von den Zehen/Fingern nach oben. Jede Lage mit definiertem Zug und 50 % Überlappung
  5. Fixierung: Tape oder Klammern sichern die Bandage

Eigenschaften der Bandagierung

  • Kurzzugbinden: Wenig dehnbar (im Gegensatz zu elastischen Binden) — hoher Arbeitsdruck bei Bewegung, niedriger Ruhedruck in der Nacht → Tag und Nacht tragbar
  • 24 Stunden: Bandage bleibt bis zur nächsten MLD-Sitzung dran
  • Täglich neu: Nach jeder MLD wird neu bandagiert — mit frisch angepasster Polsterung
  • Professionell: In der Entstauungsphase bandagiert der Lymphtherapeut. Später lernen Sie es selbst

Bandagierungsmaterial bei Lettermann

  • Kurzzugbinden: Verschiedene Breiten (6, 8, 10, 12 cm) — für Finger, Hand, Arm, Bein
  • Polsterung: Schaumstoffplatten (Komprex, Mobilat), Schaumstoffbinden, Watte
  • Schlauchverbände: Baumwoll-Unterzüge in allen Größen
  • Spezialpolster: Chip-Pads (strukturierte Schaumstoffplatten) für fibrotisches Gewebe
  • Finger-/Zehenbandagen: Fertige Bandagen für einzelne Finger oder Zehen
  • Alles Kassenleistung auf Rezept

Phase 2: Flachstrick-Kompression (Erhaltung)

Wenn die Schwellung durch die Entstauungsphase auf ihr Minimum reduziert ist, beginnt die Erhaltungstherapie mit maßgefertigten Flachstrick-Kompressionsstrümpfen:

  • Warum Flachstrick? Lymphödeme verändern die Bein- oder Armform — Rundstrick kann diese Formen nicht abbilden. Flachstrick wird maßgefertigt und passt sich jeder Form an, ohne einzuschneiden
  • Warum Maßanfertigung? Weil kein Lymphödem dem anderen gleicht — Form, Umfang, Fibrose, Hautfalten sind individuell. Bis zu 30 Messpunkte garantieren perfekte Passform
  • Täglich tragen: Morgens anziehen, abends ausziehen — den ganzen Tag

Versorgungsarten: Was gibt es alles?

Bein-Kompression

Kniestrümpfe (AD)

  • Indikation: Lymphödem am Unterschenkel, Schwellung unterhalb des Knies
  • Besonderheit bei Lymphödem: Geschlossene Fußspitze empfohlen — Zehen sind oft mitbetroffen (anders als beim Lipödem, wo Füße ausgespart bleiben)
  • Zehenkappe: Separater Kompressionsstrumpf für die Zehen — wenn diese geschwollen sind

Oberschenkelstrümpfe (AG)

  • Indikation: Lymphödem am gesamten Bein
  • Befestigung: Haftrand (Silikon), Hüftbefestigung mit Gürtel oder Leibteil
  • Tipp: Bei schwerem Lymphödem ist Hüftbefestigung oft sicherer als Haftrand — der Strumpf kann bei großem Umfang abrutschen

Kompressionsstrumpfhose (AT)

  • Indikation: Beidseitiges Beinlymphödem oder Lymphödem mit Schwellung im Genitalbereich
  • Vorteil: Komprimiert auch Bauch und Becken — fördert den Lymphabfluss zentral
  • Spezial: Strumpfhose mit Genital-Kompression bei Genital-Lymphödem (selten, aber wichtig)

Bermuda / Radlerhose

  • Kombination: Bermuda + Kniestrümpfe = Alternative zur Strumpfhose
  • Vorteil: Leichterer Toilettengang als mit Strumpfhose

Zehenkappen

  • Warum wichtig: Beim Lymphödem sind die Zehen oft mitbetroffen (Stemmer-Zeichen!) — ein Kompressionsstrumpf allein reicht dann nicht
  • Separat tragen: Unter dem Strumpf — komprimiert jede Zehe einzeln
  • Maßgefertigt oder in Konfektionsgrößen

Arm-Kompression

Besonders wichtig nach Brustkrebs-OP mit Lymphknotenentfernung — bis zu 30 % der Patientinnen entwickeln ein Armlymphödem:

Armstrumpf

  • Von der Schulter bis zum Handgelenk: Maßgefertigt, Flachstrick, mit oder ohne Daumenansatz
  • Kompressionsklasse: Meist Klasse 2 (23–32 mmHg)
  • Befestigung: Silikonhaftrand am Oberarm oder Schulterbefestigung

Kompressionshandschuh

  • Mit Fingern: Jeder Finger einzeln komprimiert — bei Handschwellung
  • Ohne Finger (Fäustling): Komprimiert die Hand, lässt die Finger frei — für bessere Fingerfertigkeit
  • Kombination: Armstrumpf + Handschuh — bei der Bestellung aufeinander abstimmen lassen

Schulterkappe

  • Indikation: Wenn die Schwellung bis zur Schulter oder in den Brustbereich reicht
  • Verbindet: Armstrumpf mit der Schulterpartie — sichert den Sitz und komprimiert die Schulter

Bolero / Kompressionsweste

  • Für ausgedehnte Lymphödeme: Arm + Schulter + Brust + Rücken betroffen
  • Maßgefertigt: Kombination aus Armstrumpf, Schulterkappe und Rumpfkompression
  • Besonders nach ausgedehnter Lymphknotenentfernung mit Bestrahlung

Kopf- und Gesichtskompression

  • Selten, aber möglich: Lymphödem im Gesicht (z. B. nach Kopf-Hals-Tumoren)
  • Maßgefertigte Kompressionsmasken — individuell angepasst
  • Spezialmessung: 3D-Scan oder Gipsabdruck des Gesichts

Genital-Kompression

  • Indikation: Lymphödem im Genitalbereich (nach Unterleibskrebs, Bestrahlung)
  • Spezialversorgung: Strumpfhose mit angepasstem Genital-Kompressionsteil
  • Sensibles Thema: Wir beraten diskret und einfühlsam

Kompressionsklassen beim Lymphödem

Klasse Druck Einsatz bei Lymphödem
Klasse 1 18–21 mmHg Selten — nur bei sehr leichtem Stadium I als Einstieg
Klasse 2 23–32 mmHg Standard bei Arm-Lymphödem und leichtem Bein-Lymphödem
Klasse 3 34–46 mmHg Standard bei Bein-Lymphödem (Stadium II–III) — der stärkere Druck wird am Bein benötigt
Klasse 4 ≥49 mmHg Bei schwerem Lymphödem Stadium III / Elephantiasis — selten

Faustregel: Arme brauchen weniger Druck als Beine — weil die Schwerkraft weniger Widerstand bietet. Deshalb ist Klasse 2 am Arm oft ausreichend, während Beine Klasse 3 brauchen.

Nacht-Kompression

Anders als beim Lipödem kann beim Lymphödem auch Nacht-Kompression sinnvoll sein:

Wann ist Nacht-Kompression nötig?

  • Wenn die Schwellung morgens trotz Tag-Kompression deutlich zunimmt
  • Bei Stadium II–III — das Gewebe gibt nachts ohne Kompression nach
  • In der Entstauungsphase — die Bandage bleibt ohnehin 24 Stunden
  • Wenn Ihr Arzt es verordnet

Nacht-Kompression vs. Tag-Kompression

  • Weicher: Nacht-Kompression hat weniger Druck — Sie sollen schlafen können
  • Breiter: Größere Auflagefläche, weniger Einschneidegefahr
  • Alternativen:
    • Kompressionsbandagierung: Kurzzugbinden (hoher Arbeitsdruck, niedriger Ruhedruck) — klassische Methode
    • Nacht-Kompressionssysteme: z. B. Juxta-Fit, circaid — Klettsysteme, die leichter an- und auszuziehen sind als Binden
    • Schaumstoff-Bandagierungen: Weiche Polster mit leichter Kompression

Wrap- und Klettsysteme — die Alternative

Nicht jede:r kann Bandagieren oder Strümpfe anziehen. Wrap-Systeme sind eine moderne Alternative:

Was ist ein Wrap-System?

  • Prinzip: Statt eines Strumpfs, der über das Bein gezogen wird, werden Kompressionswickel mit Klettverschlüssen um das Bein gewickelt
  • Marken: Juxta-Fit (medi), circaid (medi), Velcro-Systeme (Sigvaris)
  • Anlegen: Wickel um das Bein legen, Klettverschluss schließen — deutlich einfacher als Strumpf anziehen oder bandagieren

Für wen sind Wraps geeignet?

  • Eingeschränkte Handfunktion: Arthritis, Greifprobleme, Kraftverlust — Klett ist leichter als Strumpf-Anziehen
  • Starke Umfangsschwankungen: Der Klettverschluss kann nachgestellt werden — bei Schwellung lockerer, nach Entstauung fester
  • Nacht-Kompression: Einfacher anzulegen als Bandagen — und morgens leichter zu entfernen
  • Übergang: Als Übergang zwischen Bandagierung (Phase 1) und Strumpf (Phase 2)
  • Pflege: Für pflegende Angehörige leichter anzulegen als ein Kompressionsstrumpf

Nachteile von Wraps

  • Unter enger Kleidung auffälliger als ein Strumpf
  • Verrutschen leichter — regelmäßig nachziehen
  • Keine modischen Farben/Muster wie bei Flachstrick

AIK — Apparative Intermittierende Kompression

Die „Lymphdrainage-Maschine" für zu Hause:

Wie funktioniert AIK?

  • Prinzip: Eine Manschette mit mehreren Luftkammern wird um das Bein (oder den Arm) gelegt. Ein Kompressor pumpt die Kammern nacheinander auf — von unten nach oben
  • Effekt: Wellenförmiger Druck „melkt" die Flüssigkeit nach oben — ähnlich wie Hände bei der manuellen Lymphdrainage
  • Dauer: 30–60 Minuten pro Sitzung, 1–2× täglich
  • Danach: Sofort Kompression anziehen!

Wann ist ein AIK-Heimgerät sinnvoll?

  • Wenn MLD-Termine nicht ausreichen (z. B. nur 1× pro Woche, aber 3× nötig)
  • Zur Überbrückung: Wochenende, Feiertage, Urlaub
  • Bei stabilem Lymphödem als Selbsttherapie
  • Als Ergänzung zur MLD — nicht als Ersatz

Kostenübernahme

  • AIK in der Praxis: Kassenleistung auf Rezept
  • AIK-Heimgerät: Kassenleistung — Arzt verordnet, Kasse genehmigt. Wir kümmern uns um die Abwicklung
  • Einweisung: Wir zeigen Ihnen, wie das Gerät funktioniert — inklusive Druckeinstellung und Positionierung

Spezialversorgungen

Kompression nach Brust-OP

Wenn Arm-Lymphödem und Brustversorgung zusammenkommen:

  • Armstrumpf + Prothesen-BH: Müssen aufeinander abgestimmt sein — der BH-Träger darf den Armstrumpf nicht einschnüren
  • Bolero + Prothesen-BH: Die Kompressionsweste ersetzt teilweise den BH — Abstimmung nötig
  • Unser Brustzentrum: Koordiniert beides — Arm-Kompression und Brustversorgung aus einer Hand

Kompression bei Kindern

  • Primäres Lymphödem kann schon im Kindesalter auftreten
  • Kinder-Flachstrick in kleinen Größen — maßgefertigt
  • Kindgerechte Farben und Muster — bunt, mit Motiven
  • Häufigere Neuversorgung nötig — Kinder wachsen

Kompression bei Adipositas

  • Starkes Übergewicht erschwert die Kompressionsversorgung — große Umfänge, Hautfalten, Bewegungseinschränkung
  • Maßanfertigung noch wichtiger — Konfektionsgrößen reichen nie
  • Spezielle Polsterung für Hautfalten nötig
  • Wrap-Systeme oft besser als Strümpfe — leichteres An- und Ausziehen

Pflege Ihrer Lymphödem-Kompression

  • Täglich waschen: 2 Paar im Wechsel — eins tragen, eins waschen
  • 30°C, Schonwaschgang: Im Wäschebeutel, mit Spezialwaschmittel (medi clean, Juzo Wash)
  • Nie: Weichspüler, Trockner, direkte Sonne, Heizung
  • Flach trocknen: Auf Handtuch ausbreiten — nicht aufhängen
  • Haftrand: Regelmäßig mit Alkoholtupfer reinigen
  • Handschuhe: Besonders schonend waschen — die Fingerspitzen nutzen schneller ab
  • Wrap-Systeme: Klettverschlüsse vor dem Waschen schließen — sonst verfilzen sie

Kostenübernahme komplett

Versorgung Kassenleistung? Häufigkeit / Anmerkung
Flachstrick-Kompression ✅ Ja 2× pro Jahr, je 2 Paar
Zehenkappen ✅ Ja Zusätzlich zum Strumpf
Armstrumpf + Handschuh ✅ Ja 2× pro Jahr, je 2 Paar
Bolero / Kompressionsweste ✅ Ja Bei medizinischer Indikation
Bandagierungsmaterial ✅ Ja Auf Rezept
Wrap-/Klettsysteme ✅ Ja Als Alternative oder Ergänzung
AIK-Heimgerät ✅ Ja Bei Verordnung
Anziehhilfen ✅ Ja Separates Rezept
Nacht-Kompression ✅ Ja Bei Verordnung
Zuzahlung — Max. 10 € pro Hilfsmittel

Lettermann: Ihr Lymphödem-Kompressionspartner

  • Komplette Lymphödem-Versorgung: Flachstrick (Bein + Arm), Bandagierungsmaterial, Wrap-Systeme, Nacht-Kompression, AIK-Geräte — alles aus einer Hand
  • Spezialisierte Fachberater:innen: Ausgebildet in Lymphödem-Versorgung, regelmäßig fortgebildet
  • Professionelles Maßnehmen in geschützten Kabinen — bis zu 30 Messpunkte
  • Brustzentrum: Arm-Kompression + Brustversorgung koordiniert
  • Venenfunktionsmessung: Um begleitende Venenleiden zu erkennen
  • Alle Marken: medi, Juzo, Jobst, Sigvaris — Farbfächer und Muster vor Ort
  • Selbstbandagierung-Schulung: Wir bringen Ihnen (und Ihren Angehörigen) das Bandagieren bei
  • AIK-Einweisung: Gerätetraining bei Ihnen zu Hause oder in der Filiale
  • Klinikversorgung: Erstversorgung direkt im Krankenhaus nach der OP
  • Kassen-Expertise: Rezeptprüfung, Kostenübernahme, Widerspruch bei Ablehnung
  • 9 Standorte am Niederrhein

Lymphödem braucht Kompression. Kompression braucht Passform. Passform braucht uns.