Dekubitus vorbeugen – Lagerung, Hilfsmittel & Hautpflege

13.08.2026 07:00

Ein Dekubitus – im Volksmund Druckgeschwür oder „Wundliegen" – gehört zu den häufigsten und zugleich vermeidbarsten Komplikationen bei bettlägerigen oder immobilen Menschen. In Deutschland entwickeln jährlich etwa 400.000 Menschen ein Druckgeschwür. Das Schmerzhafte daran: Die meisten dieser Fälle wären mit den richtigen Maßnahmen vermeidbar gewesen.

Ob Sie selbst betroffen sind, einen Angehörigen pflegen oder beruflich in der Pflege arbeiten – in diesem Ratgeber erfahren Sie, wie ein Dekubitus entsteht, wer besonders gefährdet ist und welche Maßnahmen bei Lagerung, Hilfsmitteln und Hautpflege wirklich schützen.

Was ist ein Dekubitus?

Ein Dekubitus ist eine lokale Schädigung der Haut und des darunterliegenden Gewebes, die durch anhaltenden Druck entsteht. Wenn eine Körperstelle über längere Zeit belastet wird – zum Beispiel durch Liegen oder Sitzen in derselben Position – werden die kleinsten Blutgefäße (Kapillaren) zusammengedrückt. Das Gewebe wird nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt und stirbt ab.

Besonders gefährdet sind Körperstellen, an denen Knochen direkt unter der Haut liegen:

• ● Kreuzbein und Steißbein: Die mit Abstand häufigste Stelle – rund 40 Prozent aller Dekubitalgeschwüre entstehen hier
• ● Fersen: Zweithäufigste Stelle, besonders bei Rückenlage
• ● Hüftknochen (Trochanter): Bei Seitenlage
• ● Schulterblätter und Wirbelsäule: Bei Rückenlage
• ● Knöchel, Knie, Ellenbogen und Ohren: Seltener, aber möglich – besonders bei sehr schlanken oder unterernährten Personen
• ● Sitzbeinhöcker: Bei Rollstuhlfahrern die häufigste Dekubitusstelle

Die vier Dekubitus-Grade

Mediziner teilen den Dekubitus in vier Schweregrade ein – je früher erkannt, desto besser die Heilungschancen:

• Grad 1 – Nicht wegdrückbare Rötung: Die Haut ist intakt, zeigt aber eine Rötung, die beim Drücken mit dem Finger nicht verblasst (Fingertest). Die Stelle kann wärmer, kühler, weicher oder härter sein als die umgebende Haut. Jetzt handeln – dieser Grad ist vollständig reversibel!
• Grad 2 – Teilverlust der Haut: Oberflächliche Schädigung der Haut – Blase, Abschürfung oder flaches Geschwür. Die Oberhaut (Epidermis) und Teile der Lederhaut (Dermis) sind betroffen. Noch gut behandelbar.
• Grad 3 – Verlust aller Hautschichten: Tiefes, offenes Geschwür bis ins Unterhautfettgewebe. Knochen, Sehnen und Muskeln sind noch nicht sichtbar. Aufwendige Wundversorgung notwendig.
• Grad 4 – Vollständiger Gewebeverlust: Tiefstes Stadium – Knochen, Sehnen oder Muskeln liegen frei. Hohes Infektionsrisiko, oft chirurgische Behandlung nötig. Die Heilung dauert Wochen bis Monate.

Risikofaktoren – wer ist besonders gefährdet?

Nicht jeder Mensch entwickelt bei gleicher Druckbelastung einen Dekubitus. Verschiedene Faktoren erhöhen das individuelle Risiko erheblich:

Eingeschränkte Mobilität

• Bettlägerigkeit (nach Operationen, bei schweren Erkrankungen)
• Mobilitätseinschränkungen durch Schlaganfall, Multiple Sklerose, Parkinson oder Querschnittlähmung
• Rollstuhlabhängigkeit – langes Sitzen in derselben Position
• Bewusstseinseinschränkungen (Koma, starke Sedierung)

Durchblutung und Ernährung

• Diabetes mellitus – Durchblutungsstörungen und gestörte Wundheilung
• Durchblutungsstörungen (pAVK, Venenerkrankungen)
• Mangelernährung und Untergewicht – zu wenig Unterhautfettgewebe als Polster
• Dehydration – trockene, weniger elastische Haut reißt leichter

Weitere Risikofaktoren

• Inkontinenz: Feuchtigkeit durch Urin oder Stuhl weicht die Haut auf und macht sie anfälliger für Druckschäden
• Hohes Alter: Die Haut wird dünner, trockener und weniger widerstandsfähig
• Sensorische Einschränkungen: Wer Schmerz oder Druck nicht spürt (z. B. bei Polyneuropathie), ändert die Position nicht rechtzeitig
• Fieber und Schwitzen: Feuchtigkeit und erhöhte Hauttemperatur begünstigen Druckschäden
• Medikamente: Bestimmte Medikamente (z. B. Kortison, Sedativa) beeinflussen die Hautqualität oder die Eigenbewegung

Richtig lagern – der wichtigste Schutz

Die regelmäßige Umlagerung ist die wirksamste Maßnahme zur Dekubitusprophylaxe. Das Ziel: Kein Körperbereich darf über längere Zeit dem gleichen Druck ausgesetzt sein.

Grundregeln der Lagerung

• Alle 2 Stunden umlagern: Als Faustregel gilt: Spätestens alle zwei Stunden die Position wechseln. Bei hohem Risiko oder bereits geschädigter Haut auch häufiger
• Individuelle Intervalle: Die Umlagerungsfrequenz richtet sich nach dem individuellen Risiko – manche Patienten brauchen stündliche Positionswechsel, andere kommen mit längeren Intervallen aus
• Kleine Positionswechsel zählen: Schon eine 30-Grad-Seitenlage oder das Unterlegen eines Kissens kann den Druck auf eine gefährdete Stelle ausreichend reduzieren
• Nachtruhe beachten: Auch nachts muss umgelagert werden – das ist für Pflegende belastend, aber notwendig. Spezielle Matratzen (siehe unten) können die Umlagerungsintervalle verlängern

Bewährte Lagerungstechniken

• 30-Grad-Seitenlage: Der Körper wird in einem 30-Grad-Winkel zur Seite geneigt, gestützt durch Kissen im Rücken. Entlastet Kreuzbein und Fersen, ohne den Trochanter (Hüftknochen) zu überlasten
• 135-Grad-Lagerung (Schiefe Ebene): Fast auf dem Bauch liegend, mit Kissen unter Schulter und Becken gestützt. Entlastet alle typischen Druckstellen der Rückenlage
• Freilagerung der Fersen: Kissen oder spezielle Fersenpolster unter die Waden legen, sodass die Fersen frei in der Luft „schweben". Fersen sind die zweithäufigste Dekubitusstelle!
• Mikrolagerung: Kleine Positionswechsel durch Unterlagen (z. B. gefaltetes Handtuch, kleines Kissen), die den Druck nur leicht verschieben – ergänzend zur großen Umlagerung

Hilfsmittel zur Dekubitusprophylaxe

Neben der manuellen Umlagerung gibt es eine Reihe von Hilfsmitteln, die den Druck auf gefährdete Körperstellen reduzieren. Die richtige Auswahl hängt vom individuellen Risiko und der Lebenssituation ab.

Anti-Dekubitus-Matratzen

Die Matratze ist das wichtigste Hilfsmittel für bettlägerige Menschen. Es gibt verschiedene Systeme:

• Statische Systeme (reaktiv): Viskoelastische Schaumstoffmatratzen oder Gelmatratzen, die sich der Körperform anpassen und den Druck großflächig verteilen. Für leichtes bis mittleres Risiko. Kein Strom nötig, geräuschlos, pflegeleicht
• Dynamische Systeme (aktiv): Wechseldruckmatratzen mit Luftkammern, die abwechselnd aufgepumpt und entleert werden – der Druck verlagert sich automatisch. Für mittleres bis hohes Risiko. Benötigen Strom und eine Pumpe
• Niedrigdruckmatratzen (Low-Air-Loss): Hochwertige Systeme mit kontinuierlichem Luftstrom, der auch die Feuchtigkeit an der Hautoberfläche reduziert. Für hohes bis sehr hohes Risiko
• Hybridmatratzen: Kombinieren statische und dynamische Elemente – z. B. viskoelastischer Schaum mit integrierten Luftkammern

Anti-Dekubitus-Sitzkissen

Für Rollstuhlfahrer und Menschen, die lange sitzen, sind spezielle Sitzkissen unverzichtbar:

• Viskoelastische Schaumkissen: Passen sich der Sitzform an und verteilen den Druck gleichmäßig. Gutes Preis-Leistungs-Verhältnis, pflegeleicht. Für leichtes bis mittleres Risiko
• Gelkissen: Bieten sehr gute Druckverteilung und bleiben kühl. Etwas schwerer, aber langlebig. Für mittleres Risiko
• Luftkissen: Individuell einstellbare Druckverteilung durch Luftkammern. Für mittleres bis hohes Risiko. Müssen regelmäßig nachgepumpt und kontrolliert werden
• Hybridkissen: Kombination aus Schaumstoff und Gel oder Luft – vereinen die Vorteile verschiedener Materialien

Die Wahl des richtigen Sitzkissens hängt von vielen Faktoren ab: Körpergewicht, Sitzzeit, Risikostufe, Art des Rollstuhls und persönliche Vorlieben. Bei Lettermann analysieren wir Ihre Sitzsituation und empfehlen das passende System. Eine Druckverteilungsmessung kann dabei helfen, die optimale Entlastung sichtbar zu machen.

Weitere Hilfsmittel

• Lagerungskissen und -keile: Aus viskoelastischem Schaum – zum Unterpolstern, Stützen und Positionieren. Verschiedene Formen für Rücken, Knie, Fersen und Arme
• Fersenschoner und Fersenpolster: Spezielle Polster oder Schienen, die die Fersen komplett druckfrei lagern – unverzichtbar bei Rückenlage
• Transferhilfen und Gleithilfen: Reduzieren Scherkräfte beim Umlagern – die Haut wird weniger beansprucht und das Pflegepersonal geschont
• Aufrichthilfen und Pflegebetten: Elektrisch verstellbare Betten erleichtern die Positionswechsel und die Eigenmobilisation des Patienten

Hautpflege – die zweite Säule der Vorbeugung

Gesunde, gut gepflegte Haut widersteht Druckbelastungen deutlich besser als trockene, vorgeschädigte Haut. Die richtige Hautpflege ist deshalb ein unverzichtbarer Baustein der Dekubitusprophylaxe:

Tägliche Hautpflege

• Haut täglich inspizieren: Schauen Sie sich die gefährdeten Stellen (Kreuzbein, Fersen, Hüftknochen) jeden Tag an. Bei dunkler Hautfarbe: auf Temperaturunterschiede und Verhärtungen achten, da Rötungen schwerer sichtbar sind
• Sanft reinigen: pH-neutrale, seifenfreie Waschlotion verwenden. Keine aggressiven Seifen oder Desinfektionsmittel auf intakter Haut. Nicht rubbeln, sondern tupfen
• Trockene Haut eincremen: Feuchtigkeitsspendende Pflegeprodukte mit Urea (Harnstoff) halten die Haut geschmeidig und widerstandsfähig. Besonders wichtig an den Unterschenkeln und Fersen
• Feuchtigkeit vermeiden: Feuchte Haut (durch Schweiß, Inkontinenz oder Wundexsudat) ist besonders gefährdet. Inkontinenzmaterial regelmäßig wechseln, Hautschutzcremes verwenden
• Kein Puder: Puder klumpt bei Feuchtigkeit und kann zusätzliche Reibung verursachen

Hautschutz bei Inkontinenz

Inkontinenz ist einer der stärksten Risikofaktoren für Dekubitus. Urin und Stuhl weichen die Haut auf und verändern den pH-Wert – die natürliche Schutzbarriere wird zerstört:

• Inkontinenzmaterial sofort wechseln – nicht abwarten, bis es „voll" ist
• Hautschutzcreme (z. B. Zinkoxid-haltige Barrierecreme) auf die gefährdeten Bereiche auftragen – sie bildet eine Schutzschicht gegen Feuchtigkeit
• Hautreinigungs-Schaumsprays: Schonender als Wasser und Seife, rückfettend, schnell – ideal für die Intimhygiene bei Inkontinenz
• Bei schwerer Inkontinenz: Ableitendes System in Erwägung ziehen – Rücksprache mit dem behandelnden Arzt

Bewegung fördern – so viel wie möglich

Die beste Dekubitusprophylaxe ist Bewegung. Jeder noch so kleine Positionswechsel entlastet die Haut und regt die Durchblutung an:

• Eigenmobilisation fördern: Ermutigen Sie Betroffene, sich so viel wie möglich selbst zu bewegen – auch kleine Gewichtsverlagerungen im Bett oder Rollstuhl helfen
• Aufstehen und Gehen: Wenn möglich, regelmäßig aufstehen und ein paar Schritte gehen – selbst mit Rollator oder Gehstützen
• Sitzposition regelmäßig verändern: Rollstuhlfahrer sollten alle 15–30 Minuten das Gewicht verlagern – durch seitliches Neigen, Abstützen auf den Armlehnen oder kurzes Anheben des Gesäßes
• Physiotherapie: Physiotherapie kann die Restmobilität erhalten und verbessern – jede gewonnene Bewegung senkt das Dekubitusrisiko

Kostenübernahme – welche Hilfsmittel zahlt die Kasse?

Anti-Dekubitus-Hilfsmittel sind in der Regel Kassenleistungen. Sie benötigen eine ärztliche Verordnung:

• Anti-Dekubitus-Matratzen: Werden bei entsprechendem Risiko von der Krankenkasse übernommen – sowohl statische als auch dynamische Systeme
• Anti-Dekubitus-Sitzkissen: Verordnungsfähig für Rollstuhlfahrer und bei erhöhtem Dekubitusrisiko
• Lagerungshilfsmittel: Kissen, Keile, Fersenschoner – verordnungsfähig
• Pflegebetten und Aufrichthilfen: Bei entsprechender Indikation über die Krankenkasse oder Pflegeversicherung

Die gesetzliche Zuzahlung beträgt maximal 10 Euro pro Hilfsmittel. Bei einem anerkannten Pflegegrad stehen zudem monatlich 40 Euro für zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel (z. B. Einmalhandschuhe, Bettschutzeinlagen, Desinfektionsmittel) zur Verfügung.

Ausführliche Informationen zum Verordnungsprozess finden Sie in unseren Ratgebern:

• Hilfsmittel auf Rezept – was Ihnen zusteht und wie Sie es bekommen
• Zuzahlung bei Hilfsmitteln – was Sie wirklich zahlen müssen

Wenn es doch passiert – Wundversorgung bei Dekubitus

Trotz aller Vorsorge kann es zu einem Dekubitus kommen – besonders bei schwer kranken oder hochbetagten Menschen. Dann ist schnelles, professionelles Handeln entscheidend:

• Sofort entlasten: Die betroffene Stelle muss komplett druckfrei gelagert werden – keine Ausnahme
• Arzt informieren: Jeder Dekubitus ab Grad 2 muss ärztlich beurteilt und behandelt werden
• Professionelle Wundversorgung: Lettermann bietet im Bereich Wundmanagement spezialisierte Versorgung für chronische Wunden. Unsere geschulten Fachkräfte arbeiten eng mit Ärzten und Pflegediensten zusammen
• Ursache beseitigen: Die beste Wundversorgung hilft nicht dauerhaft, wenn der Auslöser – der Druck – nicht beseitigt wird. Lagerung, Hilfsmittel und Hautpflege müssen gleichzeitig optimiert werden

Checkliste Dekubitusprophylaxe

Die wichtigsten Maßnahmen auf einen Blick:

1. ☐ Risiko einschätzen – Braden-Skala oder Norton-Skala, Arzt/Pflege befragen
2. ☐ Regelmäßig umlagern – mindestens alle 2 Stunden, auch nachts
3. ☐ Druckentlastende Matratze – passend zum Risikograd
4. ☐ Sitzkissen – für Rollstuhlfahrer oder bei langem Sitzen
5. ☐ Fersen freilagern – Kissen unter die Waden, Fersen „schweben" lassen
6. ☐ Haut täglich inspizieren – Fingertest an gefährdeten Stellen
7. ☐ Haut pflegen – eincremen, sanft reinigen, Feuchtigkeit vermeiden
8. ☐ Ernährung sicherstellen – eiweißreich, genug Flüssigkeit, Vitamine
9. ☐ Bewegung fördern – jede Eigenbewegung unterstützen
10. ☐ Keine Ringkissen verwenden – flächige Druckentlastung stattdessen

Für eine individuelle Beratung rund um Anti-Dekubitus-Hilfsmittel, Wundversorgung und Pflegehilfsmittel stehen wir Ihnen an unseren Standorten am Niederrhein zur Verfügung. Rufen Sie uns an unter 0 21 62 / 3 73 97 0 oder nutzen Sie unser Kontaktformular.

Häufige Fragen zur Dekubitusprophylaxe

Was ist ein Dekubitus und wie entsteht er?

Ein Dekubitus (Druckgeschwür, „Wundliegen") ist eine Schädigung der Haut und des darunterliegenden Gewebes durch anhaltenden Druck. Wenn eine Körperstelle zu lange belastet wird, werden die Blutgefäße zusammengedrückt, das Gewebe wird nicht mehr versorgt und stirbt ab. Besonders gefährdet sind Stellen, an denen Knochen direkt unter der Haut liegen – Kreuzbein, Fersen, Hüftknochen und Sitzbeinhöcker.

Wie oft muss umgelagert werden?

Als Faustregel gilt: mindestens alle zwei Stunden. Bei hohem Risiko oder bereits vorhandenen Druckstellen kann eine häufigere Umlagerung nötig sein. Die Intervalle richten sich nach dem individuellen Risiko, der verwendeten Matratze und dem Hautzustand. Spezielle Anti-Dekubitus-Matratzen können die Intervalle verlängern, ersetzen die Umlagerung aber nicht.

Welche Matratze hilft gegen Dekubitus?

Bei leichtem bis mittlerem Risiko eignen sich viskoelastische Schaumstoffmatratzen, die sich der Körperform anpassen. Bei mittlerem bis hohem Risiko sind Wechseldruckmatratzen mit Luftkammern empfehlenswert, die den Druck automatisch verlagern. Die Auswahl hängt vom individuellen Risiko, dem Körpergewicht und der Pflegesituation ab. Bei Lettermann beraten wir Sie und helfen bei der Auswahl des passenden Systems.

Zahlt die Krankenkasse Anti-Dekubitus-Hilfsmittel?

Ja, Anti-Dekubitus-Matratzen, Sitzkissen, Lagerungshilfsmittel und Fersenschoner sind Kassenleistungen. Sie benötigen eine ärztliche Verordnung. Die Zuzahlung beträgt maximal 10 Euro. Bei anerkanntem Pflegegrad stehen zudem 40 Euro monatlich für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch zur Verfügung.

Warum soll man keine Ringkissen verwenden?

Ringkissen (Sitzringe) entlasten zwar die Mitte, erhöhen aber den Druck am Rand des Rings. Dadurch wird die Durchblutung im umliegenden Gewebe zusätzlich beeinträchtigt – das Dekubitusrisiko steigt statt zu sinken. Verwenden Sie stattdessen flächige Sitzkissen aus Schaum, Gel oder Luft, die den Druck gleichmäßig verteilen.

Wie erkenne ich einen Dekubitus im Frühstadium?

Führen Sie den Fingertest durch: Drücken Sie kurz mit dem Finger auf eine gerötete Hautstelle. Wird die Haut weiß und rötet sich nach dem Loslassen wieder? Dann ist die Durchblutung intakt. Bleibt die Rötung bestehen (nicht wegdrückbar), handelt es sich um einen Dekubitus Grad 1. Handeln Sie sofort: Stelle komplett entlasten, Haut beobachten, bei Verschlechterung Arzt informieren.

Welche Rolle spielt die Ernährung bei der Dekubitusprophylaxe?

Eine große Rolle! Mangelernährung ist einer der wichtigsten Risikofaktoren. Eiweißreiche Ernährung unterstützt den Erhalt und die Reparatur der Haut. Vitamin C fördert die Kollagenbildung, Zink unterstützt die Wundheilung. Ausreichend Flüssigkeit (mindestens 1,5 Liter pro Tag) hält die Haut elastisch und widerstandsfähig. Achten Sie besonders bei älteren, pflegebedürftigen Menschen auf eine ausgewogene, kalorisch ausreichende Ernährung.